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Se ocasiones, se han observado síntomas clínicos de toxicidad. Se recomienda vigilar estrechamente a los pacientes tratados con amitriptilina a los que se añade cimetidina.

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La administración concomitante de un antidepresivo tricíclico y dofetilida debe ser evitada por el riesgo de aumentar el intervalo QT y producir torsade de pointes.

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Se debe revisar regularmente la presión arterial. La presencia y el patrón de estos característicos puntos hipersensibles diferencian la fibromialgia de otras afecciones.

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No todos los médicos saben cómo detectar estos puntos, pero la mayoría de los reumatólogos puede llevar a cabo una evaluación de puntos hipersensibles. Los puntos hipersensibles asociados con la fibromialgia tienen una ubicación similar a la de los puntos hipersensibles presentes en otros tipos comunes de dolor Elavil para migrañas abdominales y diabetes y óseo, tales como el codo de tenista epicondilitis lateral. Un punto hipersensible a un lado del cuerpo suele tener un punto hipersensible correspondiente en el mismo lugar, en el lado opuesto del cuerpo.

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Fatiga y alteraciones en el sueño Alrededor del 90 por ciento de las personas con fibromialgia experimenta fatiga moderada o severa, menor resistencia al esfuerzo, o el agotamiento típico que conllevan la gripe o la falta de sueño. Las personas con fibromialgia pueden experimentar un tipo de fatiga parecido al que ocasiona otra afección, conocida como síndrome de fatiga crónica SFC.

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Usted puede observar que algunas personas con fibromialgia tienen síntomas que pueden encajar en la descripción de SFC, y viceversa. La mayoría de las personas con fibromialgia experimenta trastornos del sueño.

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La amitriptilina posee una potente actividad anticolinérgica que explica una buena parte de sus efectos secundarios. Farmacocinética : aunque la amitriptilina se absorbe muy bien por el tracto digestivo, existen considerables variaciones interindividuales.

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Los antidepresivos tricíclicos deben ser utilizados con suma precaución en los pacientes con epilepsia dado que pueden rebajar el umbral convulsivo. Si se producen convulsiones al comenzar un tratamiento con amitriptilina, esta debe ser discontinuada.

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Aunque raramente, se han descrito síntomas extrapiramidales que aparecen o empeoran con los antidepresivos tricíclicos. En alguna ocasión se han observado agranulocitosis, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, o purpura en pacientes tratados con antidepresivos tricíclicos. No se recomienda el uso de los antidepresivos tricíclicos durante el embarazo, salvo que los beneficios superen ampliamente los posibles riesgos.

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Puede ser necesario un reajuste de las dosis de antidiabéticos orales o insulina. Se ha observado de que la amitriptilina puede bloquear los efectos hipotensores de la clonidina, de la guanetidina y del guanabenz, produciéndose hipertensión, en particular durante la segunda semana de tratamiento con el antidepresivo. También se reduce la eficacia antihipertensiva de la reserpina y del levodopa habiéndose informados de casos de severa hipertensión Elavil para migrañas abdominales y diabetes pacientes tratados con levodopa, probablemente debida a una biodisponilidad disminuída de la l-dopa.

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Deben extremarse las precauciones en los pacientes tratados con amitriptilina que vayan a recibir la metrizamida como medio de contraste para la obtención de radiografías. La metrizamida puede inducir convulsiones en estos pacientes.

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Efectos cardiovasculares : los efectos secundarios a nivel cardiovascular mostrados por los antidepresivos tricíclicos se deben a su parecido estructural con la quinidina, a sus propiedades anticolinérgicas y a su capacidad para potenciar los efectos de la norepinefrina. La imipramina y otros antidepresivos tricíclicos prolongan el intervalo QT y PR, por lo que es posible que la amitriptilina tenga un comportamiento Elavil para migrañas abdominales y diabetes.

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En raras ocasiones se ha comunicado un síndrome parecido al síndrome neuroléptico maligno al iniciar o aumentar las dosis de amitriptilina con síntomas de rigidez muscular, fiebre, diaforesis, taquicardia y temblores. La constipación se observa con mayor frecuencia en los ancianos.

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